Bài kiểm tra RAADS-R cho trẻ em? Những điều cha mẹ nên dùng thay thế

Meta title: Bài kiểm tra RAADS-R cho trẻ em? Giới hạn tuổi và sàng lọc tự kỷ ở trẻ em

Meta description: RAADS-R không phải là bài kiểm tra sàng lọc tự kỷ cho trẻ em. Tìm hiểu vì sao RAADS-R dành cho người từ 18 tuổi, cha mẹ có thể dùng gì thay thế, và nên tìm hỗ trợ tự kỷ cho trẻ ở đâu.

Slug: raads-r-test-for-kids-free-online-autism-screening-parents-guide

Nếu bạn đang tìm một bài kiểm tra RAADS-R (Thang Chẩn đoán Tự kỷ Rối loạn Asperger của Ritvo – Bản sửa đổi; Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale–Revised) cho trẻ em, thì câu trả lời quan trọng nhất cũng chính là đính chính quan trọng nhất: RAADS-R không phải là bài kiểm tra sàng lọc tự kỷ cho trẻ em. Trên trang web này, RAADS-R chỉ dành cho người từ 18 tuổi trở lên. Cha mẹ không nên trả lời RAADS-R thay cho con nhỏ hơn, và hành vi của trẻ nhỏ hơn không nên được coi là kết quả RAADS-R.

Điều đó không có nghĩa là lo lắng của bạn không quan trọng. Điều đó có nghĩa là trẻ em cần được sàng lọc và đánh giá bằng những cách phù hợp với trẻ em. Tự kỷ ở trẻ em được đánh giá dựa trên lịch sử phát triển, quan sát của người chăm sóc, quan sát lâm sàng trực tiếp, các mô hình giao tiếp và xã hội, khác biệt giác quan, thông tin từ trường học hoặc nơi chăm sóc trẻ, cùng những công cụ được thiết kế cho tuổi và mức phát triển của trẻ.

Hướng dẫn này giải thích vì sao RAADS-R không phù hợp với trẻ nhỏ hơn, cha mẹ có thể dùng gì thay thế, những dấu hiệu sớm nào đáng ghi nhận, và làm thế nào để chuẩn bị cho cuộc trò chuyện với bác sĩ nhi khoa, chuyên gia phát triển, nhà tâm lý, chương trình can thiệp sớm, hoặc nhóm chuyên môn của trường. Nếu bạn đang tìm thông tin sàng lọc dành cho người lớn, hãy dùng bài kiểm tra RAADS-R hoặc nguồn tài nguyên kiểm tra tự kỷ của trang web này, và chỉ dành cho người dùng đủ tuổi phù hợp.

Bài kiểm tra RAADS-R có dành cho trẻ em không?

Không. RAADS-R không nên dùng cho trẻ em. Nó được tạo ra như một thang đo tự báo cáo dành cho người lớn, và các câu hỏi của nó phụ thuộc vào khả năng nhìn lại những khuôn mẫu xuyên suốt cuộc đời, các đặc điểm hiện tại, và những trải nghiệm từ trước 16 tuổi. Hình thức đó không tương ứng với cách trẻ nhỏ phát triển, giao tiếp, chơi, điều chỉnh kích thích giác quan đầu vào, hay thể hiện nhu cầu hỗ trợ.

Vì lý do đó, trang web này giới hạn RAADS-R cho người từ 18 tuổi trở lên. Nếu con bạn dưới 18 tuổi, bước tiếp theo an toàn hơn không phải là cố sửa RAADS-R cho hợp. Bước tiếp theo an toàn hơn là dùng công cụ sàng lọc phù hợp với trẻ em và trao đổi với người có thể đánh giá sự phát triển trong bối cảnh.

Với người lớn từ 18 tuổi trở lên, một công cụ tự suy ngẫm lấy cảm hứng từ RAADS-R đôi khi có thể giúp sắp xếp các câu hỏi về những đặc điểm tự kỷ. Dù vậy, nó vẫn là công cụ sàng lọc và tự suy ngẫm, không phải là chẩn đoán. Với trẻ nhỏ hơn, đó không phải công cụ phù hợp.

Vì sao bộ sàng lọc tự kỷ dành cho người lớn không hợp với trẻ nhỏ hơn

Các bộ sàng lọc dành cho người lớn được xây dựng xoay quanh việc tự báo cáo. Chúng yêu cầu người trả lời so sánh các khuôn mẫu hiện tại với những năm tháng trước đó, nhận biết trải nghiệm bên trong, và trả lời từ góc nhìn của chính mình. Trẻ nhỏ hơn có thể chưa có đủ ngôn ngữ, trí nhớ, ý thức về bản thân, hay sự ổn định phát triển để làm bảng hỏi dạng đó.

Trẻ em cũng thay đổi rất nhanh. Một đứa trẻ nhỏ, trẻ mầm non, học sinh tiểu học và thanh thiếu niên có thể thể hiện các đặc điểm liên quan đến tự kỷ theo những cách khác nhau. Một hành vi có ý nghĩa ở tuổi này lại có thể hoàn toàn đúng với lứa tuổi khác. Đó là lý do sàng lọc ở trẻ em thường hỏi về những hành vi phát triển cụ thể, quan sát của người chăm sóc, các mốc phát triển, giao tiếp, trò chơi, sự chú ý xã hội, phản ứng giác quan, và khả năng sinh hoạt hàng ngày.

Cha mẹ có thể hiểu con mình rất rõ, nhưng cha mẹ hiểu con không đồng nghĩa với tự báo cáo. Nếu một công cụ hỏi "I prefer…" hay "I notice…" hay "I have always…", cha mẹ không thể an toàn trả lời như thể mình đang ở bên trong trải nghiệm của con. Cha mẹ có thể mô tả những gì mình quan sát. Sau đó, chuyên gia lâm sàng có thể kết hợp quan sát đó với các công cụ phù hợp với tuổi và lịch sử phát triển của trẻ.

Dùng gì thay cho bài kiểm tra RAADS-R cho trẻ em

Tuyến sàng lọc phù hợp nhất phụ thuộc vào tuổi, mức phát triển, ngôn ngữ, nhu cầu của trẻ, cùng hệ thống y tế hoặc hệ thống trường học tại địa phương. Kết quả sàng lọc nên được xem là tín hiệu cho thấy có thể cần đánh giá thêm, chứ không phải bằng chứng chứng minh một đứa trẻ có hay không mắc chứng tự kỷ.

M-CHAT-R/F cho trẻ nhỏ

Với trẻ nhỏ, một lựa chọn được dùng rộng rãi là M-CHAT-R/F, Bảng kiểm tra Tự kỷ ở trẻ nhỏ đã sửa đổi, kèm theo dõi tiếp (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up). Trang M-CHAT chính thức mô tả đây là công cụ sàng lọc hai giai đoạn theo báo cáo của phụ huynh, dùng để ước lượng khả năng mắc tự kỷ. Autism Speaks nêu rõ M-CHAT-R/F dành cho trẻ nhỏ trong độ tuổi từ 16 đến 30 tháng.

M-CHAT-R/F không chẩn đoán tự kỷ. Nó giúp xác định liệu một đứa trẻ nhỏ có thể cần được đánh giá thêm hay không. Nếu kết quả khiến bạn lo lắng, cha mẹ có thể mang kết quả đó đến bác sĩ đang theo dõi cho con và bàn về cách theo dõi tiếp phù hợp.

SCQ và các công cụ khác cho trẻ lớn tuổi hơn

Với trẻ lớn tuổi hơn, chuyên gia có thể cân nhắc các công cụ như Bảng hỏi về Giao tiếp Xã hội (Social Communication Questionnaire, SCQ). Hướng dẫn từ nhà xuất bản thường mô tả SCQ là phù hợp với người trên 4 tuổi khi tuổi tinh thần trên 2 tuổi. Bảng hỏi này thường do cha mẹ hoặc người chăm sóc hoàn thành, và được diễn giải trong bối cảnh.

SCQ vẫn chỉ là bộ sàng lọc, không phải là chẩn đoán. Điểm cao không tự động có nghĩa là tự kỷ, và điểm thấp cũng không phải lúc nào cũng loại trừ được. Chuyên gia đủ trình độ sẽ nhìn toàn bộ bức tranh phát triển, chứ không phải một con số đơn lẻ.

Các tuyến đánh giá qua bác sĩ nhi khoa và trường học

Tại Hoa Kỳ, Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ (American Academy of Pediatrics) khuyến nghị sàng lọc chuyên biệt về tự kỷ tại các buổi khám định kỳ trẻ khỏe ở 18 và 24 tháng tuổi. Nếu bạn lo lắng ở bất kỳ độ tuổi nào, bạn không cần chờ đến lần sàng lọc định kỳ. Bạn có thể hỏi bác sĩ nhi khoa của con về sàng lọc phát triển, các lựa chọn chuyển tuyến, hoặc các bước tiếp theo.

Tùy theo độ tuổi và hoàn cảnh của con, các tuyến hỗ trợ có thể bao gồm:

• Bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình.
• Bác sĩ nhi khoa phát triển.
• Nhà tâm lý trẻ em, nhà tâm lý thần kinh, hoặc phòng khám đánh giá tự kỷ.
• Chương trình can thiệp sớm cho trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ.
• Đánh giá ở trường hoặc nhóm giáo dục đặc biệt.
• Các chuyên gia âm ngữ trị liệu, hoạt động trị liệu hoặc hỗ trợ hành vi khi phù hợp.

Con đường phù hợp phụ thuộc vào hệ thống địa phương, bảo hiểm, quy định của trường, danh sách chờ, và nhu cầu của trẻ. Bước đầu tiên hữu ích thường giống nhau: ghi lại điều bạn đang nhận thấy, điều đó xảy ra khi nào, và ảnh hưởng đến đời sống hàng ngày ra sao.

Những dấu hiệu tự kỷ sớm mà cha mẹ có thể quan sát

Dấu hiệu tự kỷ ở trẻ em rất khác nhau. Có trẻ thể hiện khác biệt rõ ràng từ sớm. Có trẻ bị bỏ sót vì nói tốt, che giấu (masking) sự khó chịu, bắt chước bạn bè, học tập tốt, hoặc có những nhu cầu bị nhầm với lo âu, rối loạn hành vi, tài năng nổi bật, nhút nhát hoặc bướng bỉnh.

Mục tiêu không phải là chẩn đoán con từ một danh sách kiểm tra. Mục tiêu là nhận ra những khuôn mẫu có thể đáng để xem xét kỹ hơn.

Khác biệt về giao tiếp và ngôn ngữ

Có trẻ nói chậm. Có trẻ nói sớm hoặc có vốn từ mạnh nhưng gặp khó khăn với cuộc trò chuyện qua lại, ngôn ngữ gián tiếp, giọng điệu, nét mặt, cử chỉ, hoặc việc hiểu điều người khác đang mong đợi. Một đứa trẻ có thể lặp lại các cụm từ, dùng ngôn ngữ theo kịch bản (câu nói rập khuôn), nói say mê về một chủ đề yêu thích, hoặc trở nên khó chịu khi việc trò chuyện trở nên mơ hồ.

Với trẻ nhỏ hơn, cha mẹ có thể nhận thấy trẻ ít chỉ vào, ít cử chỉ, chậm bập bẹ, phản ứng khi gọi tên ít hơn, hoặc khó dùng giao tiếp để chia sẻ thích thú. Với trẻ lớn tuổi hơn, lo lắng có thể tinh tế hơn: hiểu theo nghĩa đen, không hiểu trò đùa, khó khăn khi tham gia một cuộc trò chuyện nhóm, hoặc kiệt sức sau khi giao tiếp xã hội.

Sự chú ý xã hội và các kiểu tương tác

Trẻ em tự kỷ có thể kết nối xã hội theo những cách khác với kỳ vọng điển hình. Có trẻ muốn tương tác nhưng không biết cách nhập cuộc chơi cho tự nhiên. Có trẻ thích chơi song song hoặc tương tác một-đối-một theo cách có thể đoán trước. Có trẻ tránh giao tiếp bằng mắt vì cảm thấy quá gắt, gây xao nhãng hoặc khó chịu. Những trẻ khác vẫn dùng giao tiếp bằng mắt nhưng vẫn khó đọc các quy tắc xã hội ngầm.

Hãy quan sát các khuôn mẫu theo thời gian. Con bạn có phản hồi với các tín hiệu kết nối xã hội (lời mời vào cuộc trò chuyện) không? Con có chia sẻ niềm vui không? Con có nhận ra khi người khác đang cố gắng kéo con vào không? Con có bị quá tải trong nhóm đông người không? Con có cần thời gian hồi phục dài sau giờ học, tiệc tùng hay sự kiện gia đình không? Những ví dụ như vậy hữu ích hơn một nhận định chung chung kiểu "không giao tiếp được".

Khác biệt giác quan

Khác biệt giác quan rất phổ biến ở trẻ em tự kỷ. Một đứa trẻ có thể nhạy cảm giác quan rất cao với âm thanh, ánh sáng, bề mặt vật liệu, mùi, vị, đau, chuyển động, hoặc đám đông. Một đứa trẻ khác có thể tìm kiếm kích thích giác quan đầu vào qua xoay vòng, nhảy, nhai, bị ép ấn sâu, âm thanh lớn, hoặc cử động liên tục. Có trẻ vừa nhạy cảm giác quan vừa tìm kiếm kích thích giác quan, tùy tình huống.

Sự khó chịu giác quan có thể trông như từ chối, giận dữ, né tránh, sụp đổ (shutdown), hoặc "hành vi". Thực ra đó có thể là quá tải giác quan. Hãy để ý bối cảnh: đèn huỳnh quang, đường may trên quần áo, cắt tóc, đánh răng, phòng ồn ào, kết cấu món ăn, mùi nồng, sự chuyển tiếp, hoặc nơi đông đúc.

Hành vi lặp lại, nếp sinh hoạt và sở thích chuyên sâu

Chuyển động lặp lại, lời nói lặp lại, xếp đồ vật thành hàng, xem lại cảnh quen, sở thích sâu sắc, nếp sinh hoạt chặt chẽm, và sự khó chịu khi có thay đổi đều có thể là những điều đáng ghi nhận. Các khuôn mẫu này không tự động là vấn đề. Chúng có thể giúp trẻ điều chỉnh bản thân, học hỏi, giao tiếp, hoặc cảm thấy an toàn.

Lo lắng sẽ tăng lên khi khuôn mẫu đó gây khó chịu, hạn chế khả năng sinh hoạt hàng ngày, dẫn tới xung đột ở nhà hoặc ở trường, hoặc xuất hiện cùng lúc với những vấn đề về giao tiếp, xã hội, giác quan, hoặc phát triển.

Thoái lui phát triển (sụt lùi) hoặc mất kỹ năng

Sự thoái lui phát triển xứng đáng được quan tâm ngay lập tức. Có trẻ mất lời nói, mất khả năng kết nối xã hội, mất kỹ năng chơi, mất tiến bộ trong việc tự đi vệ sinh, mất ổn định giấc ngủ, hoặc mất khả năng sinh hoạt hàng ngày sau một giai đoạn phát triển. Thoái lui phát triển không phải lúc nào cũng có nghĩa là tự kỷ, nhưng nó đủ nghiêm trọng để trao đổi với bác sĩ đang theo dõi.

Nếu bạn nhận thấy trẻ mất kỹ năng, hãy ghi lại điều gì đã thay đổi, thay đổi khi nào, và liệu quanh thời điểm đó có xảy ra thay đổi về bệnh tật, căng thẳng, môi trường, giấc ngủ, trường học, hay gia đình hay không.

Cha mẹ có thể làm gì tiếp theo

Nếu bạn đang lo lắng, bạn không cần tự mình quyết định liệu con có mắc chứng tự kỷ hay không. Việc của bạn là thu thập những quan sát hữu ích và xin một bước tiếp theo phù hợp với độ tuổi của con.

Hãy bắt đầu bằng những ví dụ cụ thể:

• Bạn đã nhận thấy điều gì?
• Điều đó xảy ra bao lâu một lần?
• Điều đó bắt đầu từ khi nào?
• Điều đó xuất hiện ở nhà, ở trường, ở nơi chăm sóc trẻ, ở nơi công cộng, hay chỉ ở một môi trường duy nhất?
• Điều gì dường như gây ra khó chịu, và điều gì giúp con vượt qua được?
• Điều gì giúp con hồi phục?
• Đã có sự thoái lui phát triển hay mất kỹ năng nào chưa?
• Giáo viên, người chăm sóc, người thân, hoặc chuyên gia lâm sàng đã nhận thấy điều gì?

Hãy mang những ghi chú đó đến bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia đủ trình độ. Nếu con bạn dưới 3 tuổi, hãy hỏi về chương trình can thiệp sớm. Nếu con bạn đã đi học, hãy hỏi xem có nên làm đánh giá ở trường hay không. Nếu có vấn đề về giác quan, lời nói, giấc ngủ, ăn uống, lo âu, sự chú ý hoặc học tập, hãy nói ra điều đó. Đánh giá chứng tự kỷ thường cần xem xét cả những nhu cầu trùng lặp hoặc đồng thời.

Cách chuẩn bị cho buổi khám bác sĩ nhi khoa hoặc buổi đánh giá

Buổi đánh giá sẽ dễ dàng hơn khi bạn mang theo thông tin cụ thể thay vì chỉ đến xin một cái nhãn chẩn đoán. Bạn có thể chuẩn bị:

• Dòng thời gian các mốc phát triển.
• Các ví dụ về giao tiếp, trò chơi, tương tác xã hội, phản ứng giác quan, thói quen và sự chuyển tiếp.
• Ghi chú từ giáo viên, người chăm sóc ở cơ sở chăm sóc trẻ, chuyên gia trị liệu, hoặc người thân.
• Video ghi lại những hành vi thường thấy, nếu phù hợp và được cho phép.
• Kết quả của bất kỳ bộ sàng lọc nào phù hợp với độ tuổi.
• Thông tin về giấc ngủ, ăn uống, tự đi vệ sinh, sự chú ý, lo âu, học tập, tiền sử bệnh tật và tiền sử gia đình.
• Danh sách những câu hỏi bạn muốn được trả lời.

Những câu hỏi hữu ích có thể là:

• Công cụ sàng lọc nào hợp với tuổi của con?
• Con có cần một cuộc đánh giá tự kỷ đầy đủ không?
• Chúng ta có nên đánh giá thêm về lời nói, nhu cầu hoạt động trị liệu, ADHD, lo âu, khác biệt về học tập, thính lực, hay giấc ngủ không?
• Chúng ta có thể bắt đầu những hỗ trợ gì trong khi chờ?
• Tôi nên nói gì với nhà trường hay nhóm can thiệp sớm?

Bạn không cần một bộ hồ sơ hoàn hảo trước khi cầu cứu sự giúp đỡ. Ghi chú tốt chỉ đơn giản là làm cho cuộc trò chuyện rõ ràng hơn.

Nếu con bạn từ 18 tuổi trở lên

Nếu con bạn từ 18 tuổi trở lên và muốn tìm hiểu về các đặc điểm tự kỷ, RAADS-R có thể phù hợp hơn như một công cụ tự suy ngẫm. Để con bạn tự hoàn thành bài kiểm tra, chứ không phải cha mẹ trả lời thay. Kết quả có thể giúp sắp xếp các câu hỏi, nhưng không thể chẩn đoán tự kỷ.

Với thanh thiếu niên, sự đồng ý và riêng tư rất quan trọng. Một cách tiếp cận hỗ trợ là hỏi xem con có muốn được giúp đỡ không, con muốn hiểu điều gì, và con có muốn trao đổi kết quả với một chuyên gia lâm sàng, nhà trị liệu, cố vấn học đường, hay một người lớn đáng tin cậy không.

Nếu thanh thiếu niên dùng RAADS-R, hãy đi cùng điểm số với các ví dụ thực tế: quá tải giác quan, kiệt sức xã hội, khác biệt về giao tiếp, thói quen, sở thích, che giấu (masking) và ngụy trang (camouflaging), yêu cầu ở trường, sức khỏe tâm thần, điểm mạnh, và nhu cầu hỗ trợ. Một con số đơn lẻ thôi là chưa đủ. Tài nguyên và bộ công cụ của trang web này có thể giúp thanh thiếu niên lớn tuổi và người lớn sắp xếp các câu hỏi cho các bước tiếp theo mà không coi điểm số là một chẩn đoán.

Những gì trang web này có thể và không thể làm

Trang web này có thể cung cấp nội dung tự suy ngẫm về tự kỷ dành cho người lớn, thông tin lấy cảm hứng từ RAADS-R cho người từ 18 tuổi trở lên, hướng dẫn cách diễn giải điểm số, và các bài hướng dẫn về những điều nên trao đổi với chuyên gia.

Trang web này không thể:

• Cung cấp bài kiểm tra RAADS-R cho trẻ em dưới 18 tuổi.
• Chẩn đoán một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ.
• Thay thế bác sĩ nhi khoa, chuyên gia phát triển, nhà tâm lý, hoặc đánh giá ở trường.
• Khuyến khích cha mẹ trả lời các câu hỏi tự báo cáo dành cho người lớn thay cho con.
• Coi hành vi của trẻ nhỏ hơn như một kết quả RAADS-R.

Nếu con bạn dưới 18 tuổi, câu trả lời trung thực nhất là bỏ qua RAADS-R và tìm cách sàng lọc phù hợp với trẻ em.

FAQ

Con của bạn có thể làm bài kiểm tra RAADS-R trực tuyến không?

Nếu con bạn dưới 18 tuổi thì không. Trang web này không khuyến nghị RAADS-R cho trẻ em. Hãy dùng công cụ sàng lọc phù hợp với trẻ em và trao đổi với bác sĩ nhi khoa hoặc chuyên gia đủ trình độ.

Bạn có thể trả lời RAADS-R thay cho con không?

Không. RAADS-R là một bảng hỏi dạng tự báo cáo. Cha mẹ có thể chia sẻ những quan sát về con, nhưng không nên trả lời các câu hỏi tự báo cáo dành cho người lớn như thể mình là con.

Bạn nên dùng công cụ sàng lọc tự kỷ nào cho trẻ nhỏ?

Với trẻ nhỏ trong độ tuổi từ 16 đến 30 tháng, M-CHAT-R/F là bộ sàng lọc theo báo cáo của phụ huynh được dùng rộng rãi. Kết quả sàng lọc dương tính có nghĩa là việc theo dõi tiếp là điều cần thiết; nó không chẩn đoán tự kỷ.

Còn với trẻ đã đi học thì sao?

Với trẻ lớn tuổi hơn, chuyên gia có thể dùng các công cụ như SCQ, lịch sử phát triển, phỏng vấn người chăm sóc, quan sát trực tiếp, báo cáo của trường, và các đánh giá khác. Hãy hỏi bác sĩ nhi khoa, nhóm chuyên môn của trường, hoặc chuyên gia đủ trình độ xem cách nào hợp với tuổi và nhu cầu của con.

Kết quả sàng lọc có nghĩa là con tôi mắc tự kỷ không?

Không. Kết quả sàng lọc chỉ cho biết có thể cần đánh giá thêm hay không. Chẩn đoán đòi hỏi một đánh giá rộng hơn do các chuyên gia đủ trình độ thực hiện.

Tôi lo lắng nhưng kết quả sàng lọc lại thấp thì sao?

Hãy tiếp tục ghi lại những gì bạn thấy và trao đổi với một chuyên gia. Không có công cụ sàng lọc nào nắm bắt trọn vẹn mọi đứa trẻ, và có trẻ che giấu (masking) sự khó chịu, bù đắp lại những thiếu sót, hoặc thể hiện nhu cầu rõ ràng hơn ở một số môi trường nhất định.